Les enjeux normatifs et éthiques de l’intervention en AP dans le monde médical : les cas contrastés de la cardiologie et de la diabétologie
Mme Claire PERRIN Université Lyon 1 - L-ViS, EA7428 | VILLEURBANNE - France
Résumé : L’émergence d’une intervention en activité physique adaptée (APA) dans le monde médical est étudiée au prisme de ses appuis normatifs (Canguilhem, 1966) et de ses liens avec les pratiques physiques de loisir. Deux modèles différents d’intervention en APA se sont structurés en cardiologie et en diabétologie. Le premier, lié à la rééducation, repose sur une adaptation de l’individu aux contraintes d’un exercice programmé dans une perspective de réalignement sur un fonctionnement cardiaque « normal ». Il prend appui sur le processus de normativité biologique tel qu’il est mobilisé dans l’entraînement sportif : l’exercice de l’organisme développe ses ressources biologiques et fait évoluer ses normes de fonctionnement. Le second, inspiré tout à la fois par le PPH (Fougeyrollas, 1998) et par l’éducation thérapeutique, vise davantage le développement d’une « adaptativité » au sens de Canguilhem, supposant la construction par l’individu de nouvelles normes de vie avec la maladie. Si la première intervention incite le patient à s’autocontrôler pour s’imposer un exercice régulier pensé selon une approche biomédicale, la seconde l’amène à construire les conditions sociales d’une pratique régulière qui ait du sens dans son parcours de vie. Ces deux modèles rendent compte d’une tension normative entre le vital et le social qui interroge la définition de l’autonomie du pratiquant d’AP tant dans le parcours de soins que dans le sport-santé développé par les fédérations sportives.