Incertitude médicale en rhumatologie
M. Laurent MESSER
Université de Strasbourg - UMR 7367 Dynamiques Européennes | STRASBOURG - France
(avec : Aggée Celestin LOMO MYAZHIOM et Jean SIBILIA)
Résumé : La Rhumatologie a pour objectif la prise en charge des maladies ostéo-articulaires. Parmi ces affections on distingue des maladies fréquentes dites dégénératives telles que l’arthrose et des maladies plus rares aux mécanismes complexes regroupés sous l’appellation de « Rhumatismes inflammatoires ». Dans tous les cas, il s’agit de maladies chroniques où le principal symptôme est la douleur. En pratique, trois grands types d’incertitudes peuvent être soulignées : 1. l’incertitude liée aux limites des connaissances scientifiques, aux difficultés de diagnostic; 2. l’incertitude liée à la difficulté d’adapter les savoirs théoriques, aux cas particuliers des malades ; 3. l’incertitude relationnelle. L’objectif de cette étude est d’explorer les différentes représentations et formes d’incertitude en clinique chez les rhumatologues alsaciens et d’en approfondir les particularités. Nous avons mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée à la fois sur l’observation participante au sein d’un service hospitalier de Rhumatologie et sur des entretiens qualitatifs réalisés auprès de rhumatologues Alsaciens. Une première analyse montre que si l’incertitude semble plus grande chez les praticiens expérimentés, elle possède des vertus, elle influe sur la décision, mais elle peut également être délétère et responsable de biais cognitifs. Au final, elle est reconnue comme un invariant en rhumatologie.