Nouvelle gestion publique et démocratie sanitaire : les évolutions de l'expérience de soins de première ligne à Bruxelles
M. Alexis CRETEN
Université Catholique de Louvain - Institut de Recherche Santé et Société | BRUXELLES - Belgique
(avec : Alexandre DONNEN et Sophie THUNUS)
Résumé : Durant les dernières décennies, la gouvernance et les logiques de management « rationnelles » (new public management) ont progressé au sein des institutions publiques et des administrations, bousculant le fonctionnement et les objectifs de l’intervention publique et redéfinissant le rôle de l’Etat. Ce virage « néolibéral » n’a pas épargné l’univers de la santé qui est désormais soumis aux mêmes impératifs de rationalité, de rendement et de bureaucratisation. Sur la même période, un autre mouvement s’employait à remettre en question la relation entre le soignant et le soigné. Basé sur le rejet du paternalisme médical et la prise en considération du savoir expérientiel, ce mouvement a émergé des associations de patients pour demander plus de symétrie et une relation tournée vers l’empowerment du patient et la démocratie sanitaire. Au cœur de ces tendances, l’expérience de soins cristallise ces évolutions, qui sont vécues de façon différenciée selon les groupes sociaux. S’appuyant sur une enquête qualitative portant sur les pratiques d’accès et de recours aux soins de première ligne à Bruxelles, la présente communication tentera de saisir les multiples façons dont les patients et les professionnels des soins vivent ces changements et les écarts qui peuvent exister entre leurs attentes et les rôles qui leurs sont assignés.